Efetividade de um sistema rotatório para retratamento na remoção da obturação de canais radiculares / Effectiveness of rotatory system for retreatment in the root canal filling removal

O objetivo desse trabalho foi investigar a eficiência do sistema ProTaper Universal Re­tratamento (PUR) para a remoção do material obturador de canais radiculares durante o re­tratamento. Quarenta pré-molares inferiores extraídos foram tratados endodonticamente e,divididos aleatoriamente em dois grupos (n=20l, cada qual a ser desobturado com o sistema ProTaper Universal Retratamento (Gil ou com o método mecãnico/manual mediante o uso de brocas Gates Glidden e limas H (Gil - controle). Depois de desobturados, radiografias vestíbulo­-linguais e microscopias eletrônicas de varredura foram obtidas e avaliadas por dois examina­dores calibrados para a presença e distribuição dos resíduos de materiais obturadores. Os dados obtidos foram submetidos aos testes Exato de Fisher e aos testes de Kruskal Wallis e Mann­-Whitney post hoc, ambos ajustados ao intervalo de confiança de 95%. A proporção de resí­duos detectados radiograficamente nos espécimes do grupo I foi significativamente superior à do grupo II somente no terço apical (p=O.0489). As diferenças nas quantidades de resíduos re­manescentes detectados microscopicamente em ambos os grupos não foram estatisticamente significantes (p>O.05). O sistema Protaper Universal Retratamento foi tão efetivo quanto o método mecânico/manual para a remoção dos materiais obturadores de canais radiculares.

The aim of this study was to investigate the efficiency of Protaper Universal Retreatment (PU R) for the removal of root canal fillings during retreatment. Forty lower extracted premolars were endodontically treated and randomly divided into two groups (n=20l, each to be retrea­ ted with Protaper Universal Retreatment system (Gil or mechanical/manual method through Gates Glidden drills and H files (Gil - control group). After retreatment, buccolingual radiogra­phs and scanning electron micrographs were obtained and the resulting images were assessed by two calibrated examiners for the presence and quantity of root canal fillings residues. The data obtained were subjected to Fisher's Exact tests, Kruskal Wallis and Mann-Whitney post hoc tests, both adjusted to the 95% confidence interval. The proportion of residues detected in radiographic images of group 1 (PUR) was significantly higher than that of control group only in the apical third (p=O.0489). The differences in the amount of remaining residues detected microscopically in both groups were not statistically significant (p>O.05). The Protaper Univer­ sal Retreatment system was as effective as the echanical/manual method for the removal of root canal fillings from root canais.

Filling of simulated lateral canals using different obturation techniques: analysis through IDA digital radiograph system

Introduction: Lateral canals are part of the rootcanal system and may be relatedto periodontal-endodontic diseases. The filling techniques that employ thermoplasticized gutta-percha have demonstrated better results in filling lateral canals. Objective: The aim of this study was to evaluate, through digital radiographs, three techniques of root canal obturation (Lateral Condensation, Obtura II System, Tagger’s Hybrid) regarding to the ability of filling artificial lateral canals. Material and methods: 30 extracted human lower premolars were used in this study. The crowns were removed and artificial laterals canals were prepared on the coronal, medium and apical thirds of the roots by using a reamer made of a K 10 file. The root canals were instrumented and obturated by the following techniques: Lateral Condensation, Obtura II System, and Tagger’s Hybrid. The teeth were radiographed with IDA digital radiograph system and the filling of the lateral canals was evaluated by scores for further statistical analysis. Results: No significant difference was found in the filling of lateral canals between Lateral Condensation and Obtura II, but a significant difference was found among these two and Tagger’s Hybrid technique. Conclusion: Tagger’s Hybrid technique promoted the highest numbers of obturated lateral canals. In the three groups, the root thirds presenting greater number of filled lateral canals were coronal and middle, regardless of the obturation technique employed.

Comparação do uso do hipoclorito de sódio e da clorexidina como solução irrigadora no tratamento endodôntico: revisão de literatura / Comparison of the use of sodium hypochlorite and chlorhexidine as an irrigant solution in endodontic treatment: a review of literature

A importância da limpeza mecânica e química do sistema de canais radiculares durante o tratamento endodôntico tem sido repetidamente enfatizada. O objetivo deste trabalho foi avaliar as propriedades da clorexidina como irrigante endodôntico, em comparação ao hipoclorito de sódio quanto à atividade antimicrobiana, biocompatibilidade, substantividade, dissolução do tecido pulpar, eliminação delipopolissacarídeos, remoção de smear layer e uso combinadode ambas as soluções, através de um levantamento da literatura específica sobre o tema. A pesquisa foi realizada nas bases de dados: PUBMED, Portal de Periódicos CAPES, SCIELO, BBO, BIREME e LILACS. Como palavras chave sutilizou-se os termos: chlorhexidine/clorexidina, root canalirrigant/irrigantes de canal radicular e sodium hypochlorite/hipoclorito de sódio e como intervalo de tempo, os artigos publicados de 1981 a 2011. Inicialmente obteve-se 200artigos, os quais foram selecionados, utilizando-se 45 artigos.Tanto o hipoclorito de sódio quanto a clorexidina apresentam efeitos antimicrobianos. A clorexidina, ao contrário dohipoclorito de sódio, apresenta biocompatibilidade, não sendo irritante aos tecidos periapicais, além de possuir substantividade, isto é, tem efeito antimicrobiano residual. O hipoclorito de sódio é capaz de dissolver tecidos orgânicos,talvez sua principal vantagem sobre a clorexidina. Ambos não são capazes de inativar os lipopolissacarídeos nem de remover totalmente a smear layer. O uso combinado dos dois irrigantes gera a formação de um precipitado, cujos efeitos biológicos não são completamente conhecidos.

The importance of mechanical and chemical cleaning of theroot canal system during endodontic treatment has beenrepeatedly emphasized. The aim of this study was to evaluatethe properties of chlorhexidine as an endodontic irrigant,when compared to sodium hypochlorite, regardingantimicrobial activity, biocompatibility, substantivity, the pulptissue dissolution, elimination of lipopolysaccharide, smearlayer removal and combined use of both solutions, through asurvey of the dental literature. The survey was conducted inthe databases: PubMed, Portal CAPES Journals SCIELO, BBO,LILACS and BIREME. Keywords used were: chlorhexidine/clorexidina, root canal irrigant/irrigantes de canal radicular esodium hypochlorite/hipoclorito de sódio, and as time interval,the articles published from 1981 to 2011. Initially 200 articleswere obtained, from which 45 were selected. Both sodiumhypochlorite and chlorhexidine have antimicrobial effects.Chlorhexidine, unlike sodium hypochlorite, has biocompatibilityand it is not irritating to periapical tissues, besides havingsubstantivity, and a residual antimicrobial effect. Sodiumhypochlorite can dissolve organic tissue, perhaps its mainadvantage over chlorhexidine. Both are unable to inactivatelipopolysaccharide or completely remove the smear layer.The combined use of two irrigants causes the formation of aprecipitate, whose biological effects are not completely known.

Polymerase Chain Reaction technique as a diagnostic tool for bacterial detection in root canals of cleft lip and palate patients / Técnica de Reação em Cadeia da Polimerase como ferramenta de identificação da microbiota de canais radiculares em pacientes com fissuras labiopalatinas

Objective: Polymerase chain reaction is the most sensitive of all microbiological methods for the detection of microorganisms. It consists of enzymatic amplification of DNA. PCR is faster, much more sensitive and more accurate than the culture method. This study investigated the occurrence of Actinobacillus actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis in the root canals of cleft lip and palate patients. Methods: Samples were collected from 24 root canals followed by polymerase chain reaction. Results: A. actinomycetemcomitans was detected in 12.5% and P. gingivalis in 8.3% of the investigated root canals. The method proposed in this study was highly sensitive and specific for the direct detection of microorganisms in root canal samples. Conclusion: This new molecular-based dentistry provides useful information for clarifying the etiology of root canal microbiota and for developing new strategies for endodontic diagnosis and treatment.

Objetivo: A Reação em Cadeia da Polimerase é um método com alta sensibilidade e especificidade quando comparado com alguns métodos microbiológicos convencionais. Baseia-se na amplificação enzimática de uma sequência especifica de DNA, visando à produção de milhões de cópias desta sequência em um tubo de ensaio. Desta forma, recentemente as técnicas de biologia molecular têm sido usadas em endodontia pela sua rapidez e eficácia. Portanto, este estudo avaliou por meio da técnica de Reação em Cadeia da Polimerase a presença dos micro-organismos Actinobacillus actinomycetemcomitans e Porphyromonas gingivalis de canais radiculares em pacientes com fissuras lábio-palatais. Métodos: Foram coletadas amostras de 24 canais radiculares e realizada a técnica de Reação em Cadeia da Polimerase. Resultados: Das amostras estudadas, 12,5% mostraram resultado positivo para A. actinomycetemcomitans e 8,3% para P. gingivalis. O método proposto neste estudo foi altamente sensível e específico na detecção direta de amostras clínicas. Conclusão: A odontologia com base molecular fornece informações úteis para esclarecer a etiologia da microbiota de canais radiculares e o desenvolvimento de novas estratégias de diagnóstico e tratamento endodôntico.

Avaliação das características geométricas, dimensionais, de flexibilidade e resistência torcional dos instrumentos de NiTi do sistema pro taper universal para retratamento / Evaluation of dimensional and geometry features, flexibility and torsional resistance of NiTi pro tapper universal retreatment system instruments

O presente trabalho se propôs a avaliar as características geométricas e dimensionais dos instrumentos de NiTi do sistema ProTaper Universal Retratamento bem como sua flexibilidade e resistência torcional. Um total de 102 instrumentos foram empregados neste estudo. Inicialmente, 12 instrumentos de cada formato foram submetidos a uma caracterização geométrica e dimensional por microscopia óptica. Foram avaliados os parâmetros ângulo, comprimento e diâmetro de ponta, comprimento de cada pitch ao longo das hastes e diâmetro do instrumento a cada milímetro da ponta. Após isto, todos os instrumentos foram aleatoriamente divididos em 3 grupos distintos: Grupo 1 contendo 36 instrumentos ProTaper Universal Retratamento D1, D2 e D3, sendo 12 unidades de cada formato para os ensaios de torção; Grupo 2 contendo 36 instrumentos ProTaper Universal Retratamento D1, D2 e D3, sendo 12 unidades de cada formato para os ensaios de flexibilidade; Grupo 3 contendo 30 instrumentos ProTaper Universal Retratamento D1, D2 e D3, sendo 10 unidades de cada formato para os ensaios de torção após estes instrumentos terem sido usados na desobturação de 15 canais radiculares. Tais ensaios de torção e flexibilidade foram executados de acordo com a especificação ISO 3630-1 em um dispositivo de bancada para testes utilizando um programa para aquisição e processamento dos dados especialmente desenvolvido para este fim. Os valores para torque máximo, deflexão angular até a fratura e momento de dobramento foram analisados estatisticamente pelo teste t de Student. Os resultados demonstraram que os instrumentos do Sistema ProTaper Universal Retratamento apresentaram boa padronização geométrica e características de superfície aceitáveis, embora tenham sido verificadas diferenças geométricas e dimensionais entre os instrumentos do sistema. O torque máximo e o momento de dobramento a 45o foram...

The present study has proposed to evaluate the geometric and dimensional features of NiTi ProTaper Universal Retreatment System’s instruments as well as their flexibility and torsional resistance. It was used a total amount of 102 instruments. At the beginning, 12 instruments of each size were analyzed dimensional and geometrically by optical microscopy under parameters of angle, length and tip diameter, pitch’s length along the blade and instrument’s diameter from tip until the end of the active part. After that, all the instruments were randomly divided into 3 different groups: Group 1 having 36 ProTaper Universal Retreatment instruments inside (D1, D2 and D3),12 samples from each size, to be submitted to torsion test; Group 2 having 36 ProTaper Universal Retreatment instruments inside (D1, D2 and D3),12 samples from each size, to be submitted to bending test; Group 3 having 30 ProTaper Universal Retreatment instruments inside (D1, D2 and D3),10 samples from each size, to be submitted to torsion test after being used in 15 root canal unfilling. These torsion and bending tests were performed using a bench test device connected with a software to acquire and process data specially developed to this purpose, according to ISO 3630-1. Maximum torque, angular deflection until fracture and bending moment values were statistically analysed using Student’s t test. The results showed that ProTaper Universal Retreatment System’s instruments presented good geometric standardization and acceptable surface features, however differences were detected among the instruments. The maximum torque and the bending moment at 45º were higher for instruments with larger diameters (D1>D2>D3), even though angular deflection didn’t show this same relationship. Besides, the new instruments showed a higher maximum torque value when compared to the ones who were used in 15 root canals unfilling.

Efeito do pré-tratamento da câmara pulpar sobre a propagação dentinária dos agentes clareadores / Effect of pulp chamber pre-treatment on whitening substances dentin diffusion

Avaliou-se quantitativamente a propagação dentinária in vitro de substâncias clareadoras acrescidas de corante, quando da utilização prévia de diferentes formas de tratamento da câmara pulpar, como a aplicação de EDTA, ácido fosfórico, álcool etílico ou água destilada ativada por ultra-som. O grupo controle positivo recebeu água destilada e o negativo solução pura do corante. A análise estatística da disseminação do marcador na dentina revelou menor propagação nos grupos tratados pelos ácidos, agitação ultra-sônica e álcool, principalmente nas faces palatinas e proximais. Pode-se concluir que a utilização dos tratamentos pesquisados antes da inserção dos agentes clareadores influencia na infiltração de substâncias em profundidade na dentina.

Avaliação da presença de mastócitos em tecidos pulpares / Evaluation of the presence of mast cells in pulp tissues

Os mastócitos apresentam grânulos citoplasmáticos, que contêm, dentre as várias substâncias biologicamente ativas, a histamina, que está associada com fenômenos vasculoexsudativos da resposta inflamatória inicial. Embora o mastócito esteja presente nos demais tecidos conjuntivos do corpo humano, ainda não está bem esclarecida, na literatura, a sua presença no tecido pulpar. Com o objetivo de contribuir com o esclarecimento dos eventos iniciais da resposta de defesa da polpa dentária, propusemo-nos a identificar a presença de mastócitos nas amostras de tecido pulpar sem inflamação, com inflamação e com pulpite crônica hiperplásica, utilizando a técnica de imuno-histoquímica, por meio da imunoperoxidase. Nossos resultados demonstraram a presença de mastócitos apenas nas amostras de pulpite crônica hiperplásica.

Comparison of the cleaning efficacy of the FKG race system and hand instrument in molar root canal

Objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade de limpeza de canais radiculares por meio do sistema de instrumentação RaCe (FKG Dentaire – La-Cheaux-de Fonds – Suíça) em comparação à instrumentação manual por meio de limas tipo K-File (Maillefer Instruments – Ballaigues – Suíça). Foram selecionados 20 dentes humanos extraídos (molares superiores) que tiveram seu conteúdo radicular removido após realização da abertura coronária. Os canais foram preenchidos com corante (tinta nanquim) e após 48 horas para secagem, realizou-se a odontometria da raiz mésio-vestibular. Metade dos espécimes foi instrumentada pela técnica de Oregon modificada e a outra metade pela seqüência crown-down preconizada pelo fabricante do sistema RaCe. Após o preparo, os dentes foram seccionados longitudinalmente e avaliados de acordo com a quantidade de corante remanescente. Os dados obtidos foram registrados por meio de escores numéricos e as médias aritméticas foram analisadas entre os grupos pelo teste de Mann Whitney. Ambas as técnicas foram incapazes de limpar completamente o interior dos canais radiculares sendo que a técnica manual desempenhou limpeza significantemente superior apenas no terço médio. Conclui-se que o sistema RaCe foi capaz de desempenhar uma limpeza satisfatória sendo próxima àquela conseguida pela técnica de instrumentação manual.

Comparison of the cleaning efficacy of the FKG race system and hand instrument in molar root canal%Comparação da eficácia de limpeza entre o sistema FKG race e instrumentos manuais em molares inferiores

Objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade de limpeza de canais radiculares por meio do sistema de instrumentação RaCe (FKG Dentaire û La-Cheaux-de Fonds û Suíça) em comparação à instrumentação manual por meio de limas tipo K-File (Maillefer Instruments û Ballaigues û Suíça). Foram selecionados 20 dentes humanos extraídos (molares superiores) que tiveram seu conteúdo radicular removido após realização da abertura coronária. Os canais foram preenchidos com corante (tinta nanquim) e após 48 horas para secagem, realizou-se a odontometria da raiz mésio-vestibular. Metade dos espécimes foi instrumentada pela técnica de Oregon modificada e a outra metade pela seqüência crown-down preconizada pelo fabricante do sistema RaCe. Após o preparo, os dentes foram seccionados longitudinalmente e avaliados de acordo com a quantidade de corante remanescente. Os dados obtidos foram registrados por meio de escores numéricos e as médias aritméticas foram analisadas entre os grupos pelo teste de Mann Whitney. Ambas as técnicas foram incapazes de limpar completamente o interior dos canais radiculares sendo que a técnica manual desempenhou limpeza significantemente superior apenas no terço médio. Conclui-se que o sistema RaCe foi capaz de desempenhar uma limpeza satisfatória sendo próxima àquela conseguida pela técnica de instrumentação manual

Remoção do material obturador dos canais radiculares empregando instrumentos de níquel-titânio, sistema quantec, acionados a motor / Filling material removal using nickel-titanium rotary instruments - quantec system

Quando ocorre alguma falha em um tratamento endodôntico,seja ela constatada pela presença de sinais, sintomas clínicos ou por alterações radiográficas, uma nova terapêutica deve ser instituida. Sempre que possível, a primeira opção de tratamento, nesses casos, deve ser o retratamento endodôntico. No entanto, uma das fases mais dispendiosas é a de remoção do material obturador pré-existente. Trinta dentes humanos unirradiculares extraídos foram divididos em dois grupos: canais amplos e canais atrésicas. Em seguida, foram instrumentados, obturados e subdivididos em três grupos, empregando as seguindos técnicas para a remoção do material obturador: a Sistema Quantec; b. Sistema Quantec associado ao solvente Eucaliptol; c. Técnica manual/mecânica associada ao solvente Eucaliptol. Os resultados demosntraram que não houve diferença estatisticamente significante entre as técnicas propostas para a remoção do material obturador, no entanto, o diâmetro dos canais (amplos ou atrésicos) influenticou na qualidade da limpeza, pois nos grupos de canais atrésicos, obteve-se a melhor limpeza das paredes com o menor tempo operatório, visto que havia um maior contato entre o instrumento rotatório e a guta-percha

Influência da penetração de instrumentos, empregados na condensação lateral ativa, na qualidade da obturação de canais radiculares / Influence of the penetration of instruments, used in the active lateral condensation, in the quality of root canal filling

Objetivo: comparar a qualidade da obturação e a diferença de profundidade de penetração, no interior do canal radicular, dos espaçadores digitais (Finger Spreader), limas tipo Kerr, Flexofile e Nitiflex, quando utilizados como espaçadores, durante a obturação pela Técnica da Condensação Lateral Ativa. Material e Métodos: foram utilizados 40 dentes molares permanentes humanos, extraídos, instrumentados pela Técnica de Goerig Modificada e divididos em quatro grupos. No grupo I foi utilizado o espaçador digital C; no grupo II, lima tipo Kerr; no grupo III, lima Flexofile e, no grupo IV, lima Nitiflex, todos com diâmetro (D1) ou diâmetro da ponta correspondente ao diâmetro de uma lima 30 (0,30mm), para abertura de espaço para colocação dos cones secundários, durante a Técnica da Condensação Lateral Ativa. Avaliou-se e submeteu-se à análise estatística (Kruskal-Wallis e teste de Dunn) a qualidade radiográfica da obturação e a profundidade de penetração dos instrumentos. Resultados e Conclusão: quanto à análise radiográfica da qualidade da obturação, o grupo II foi o que apresentou o melhor resultado, seguido dos grupos I, IV e III, respectivamente. Em relação à profundidade de penetração dos instrumentos, o grupo IV aproximou-se mais da distância desejada, ou seja, 1 milímetro aquém do comprimento de trabalho, seguido, respectivamente, dos grupos II, III e I.